Estudos recentes afirmam que não existe reação entre o uso de ibuprofeno e agravamento da infecção por COVID-19

Carta publicada pela revista científica The Lancet foi contestada por diversos estudos e órgãos internacionais.

São Paulo, junho de 2020 – Estudo recente publicado no Journal of the American Medical Association (JAMA)¹^,2 com cerca de 18.472 pacientes testados para Covid-19 no Sistema de Saúde Cleveland Clinic em Ohio e na Flórida, apontou que, entre os pacientes com resultados positivos para SARS-CoV-2, aproximadamente 9,4% do total, apenas 116 (correspondentes a 6,7% do total) estavam em uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e 98 (ou 5,6%) em uso de bloqueadores de receptores de angiotensina II (BRA). Pela análise estatística, este estudo conclui que não existe associação entre o uso de medicamentos IECA ou BRA e a positividade do teste COVID-19, e portanto recomenda que se continue utilizando esses medicamentos nos casos de COVID-19.

Assim, os autores negam as especulações anteriores levantadas em publicação da revista The Lancet, em março deste ano. A principal preocupação era que a ação dos AINEs, IECA, BRA, e ibuprofeno, pudesse aumentar os níveis da enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2), co-receptor para a entrada de SARS-CoV-2 nas células, o que resultaria em um potencial aumento no risco de contrair a doença ou seu agravamento.

A Dra. Denise Katz, gerente médica da Mantecorp Farmasa, explica que os dados da recente pesquisa do JAMA, realizada entre 8 de março de 2020 e 12 de abril de 2020, são fundamentais para embasar as decisões da classe médica nesses períodos. “Após as especulações iniciais, muito estudos clínicos, instituições científicas e órgãos sanitários internacionais foram conduzidos para apoiar a sociedade médica durante a pandemia. Ainda está sendo estudado o comportamento do SARS-CoV-2, mas já é possível retornar à indicação habitual do ibuprofeno para pacientes com dores e febres”, explica.

Outras pesquisas

O American Therapeutics Journal³ publicou um artigo informando que além de não existir eviências suficientes para colocar em dúvida a utilização de ibuprofeno durante a pandemia de Covid-19, dados disponíveis de alguns estudos limitados mostram que a administação de ACE2^1* recombinante pode melhorar lesões em vias respiratórias e danos pulmonares causados por infecção viral⁴, sugerindo a possibilidade de que o aumento de ECA2, incluindo a molécula de ibuprofeno, possa ser benéfica em pacientes com lesão pulmonar viral.

Já um artigo publicado no The Journal of Headache and Pain⁵ explica que as especulações iniciais foram feitas sem o fornecimento das evidências, com uma “base excepcionalmente fraca para tirar uma conclusão abrangente sobre o uso de ibuprofeno em pacientes com dor de cabeça durante a pandemia de Covid-19”.

Após muitos questionamentos da mídia, a Agência Europeia de Medicamentos (EMA)⁶ também se posicionou alertando a população que não há razão para que pacientes que tomam AINEs para doenças crônicas parem de tomá-los. Segundo documento emitido pela instituição não há evidências científicas que estabeleçam uma ligação entre ibuprofeno e a piora da Covid-19, ressaltando ainda que pacientes e profissionais de saúde devem levar em consideração as informações de cada produto, sempre esclarecendo dúvidas com seus médicos e farmacêuticos.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) também consultou diversos médicos que tratam de pacientes de COVID-19, não tendo entre os profissionais relatos negativos do uso de ibuprofeno, além dos efeitos colaterais que limitam o uso em determinadas pessoas⁷

Referências

¹- Mehta N, Kalra A, Nowacki AS, et al. Association of Use of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers With Testing Positive for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) [published online ahead of print, 2020 May 5]. JAMA Cardiol. 2020;e201855. Disponível em: <https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2765695>. Acesso em: junho, 2020.

^2– Schultz JN, Trachtenberg B, Estep J, et al. Association of Use of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors or Angiotensin II Receptor Blockers on LVAD Support and Risk of Gastrointestinal Bleeding: A Multi-Center Analysis. J Heart Lung Transplant. 2020;39(4S):S28.

^3- Sridharan GK, Kotagiri R, Chandiramani VH, et al. COVID-19 and Avoiding Ibuprofen. How Good Is the Evidence? [published online ahead of print, 2020 Apr 27]. Am J Ther. 2020;10.1097/MJT.0000000000001196.Disponível em: <https://journals.lww.com/americantherapeutics/Abstract/9000/COVID_19_and_Avoiding_Ibuprofen__How_Good_Is_the.98281.aspx>. Acesso em: junho, 2020.

^4- Khan A, Benthin C, Zeno B, et al. A pilot clinical trial of recombinant human angiotensin-converting enzyme 2 in acute respiratory distress syndrome. Crit Care. 2017;21(1):234.

⁵–  MaassenVanDenBrink A, de Vries T, Danser AHJ. Headache medication and the COVID-19 pandemic. J Headache Pain. 2020;21(1):38. Disponível em: <https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10194-020-01106-5>. Acesso em: junho, 2020.

⁶-European Medicines Agency. EMA gives advice on the use of non-steroidal anti-inflammatories for COVID-19. 18 março, 2020. Disponível em: <https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-gives-advice-use-non-steroidal-anti-inflammatories-covid-19> . Acesso em: junho, 2020.

⁷-. World Health Organization. Could #ibuprofen worsen disease for people with #COVID19? 18, março. 2020. Twitter: @WHO. Disponível em: <https://twitter.com/WHO/status/1240409217997189128>. Acesso em: junho, 2020.

*co-receptor para a entrada de SARS-CoV-2 nas células