Inflamação do tipo 2: uma mesma causa para asma, dermatite atópica e rinossinusite

Manejo das doenças é desafiador para pacientes que apresentam enfermidades causadas pelo mesmo processo inflamatório   

São Paulo, julho de 2020 – Estudos recentes mostraram que asma, dermatite atópica e rinossinusite podem ser causadas pelo mesmo processo inflamatório: a inflamação tipo 2^1-3. Trata-se de uma resposta exagerada do sistema imunológico do paciente contra um elemento irritante ou alérgeno, como antígenos, poluição, fumaça de cigarro ou até mesmo estresse emocional^1-3.

Essa causa em comum pode fazer com que pacientes com esse processo inflamatório apresentem duas ou mais dessas doenças.  Até 35% das pessoas com asma grave, por exemplo, também apresentam dermatite atópica e 50% daqueles com dermatite atópica têm asma^4,5. Especificamente para asma, é importante destacar que a inflamação do tipo 2 pode ser a causadora dos fenótipos alérgico, eosinofílico ou mesmo a mistura de ambos^6-8.

Já cerca de 17% daqueles com rinossinusite crônica com pólipo nasal têm dermatite atópica e 13% dos com dermatite atópica também recebem o diagnóstico de rinossinusite^9,10. Aproximadamente 50% dos pacientes com rinossinusite crônica com pólipo nasal têm asma grave e até 45% daqueles com asma grave também têm rinosinusite^11-16.

Impacto físico e mental

Os sintomas da inflamação tipo 2 mudam de acordo com a doença que ela está desencadeando, contribuindo para as crises de asma, a coceira debilitante da dermatite atópica e a perda de olfato associada à rinossinusite crônica com pólipo nasal^17-21.

A depender da gravidade e da coexistência das doenças, a inflamação do tipo 2 pode afetar tanto a saúde física quanto a mental^{17,19,22-24,12-16}. Até 50% daqueles com asma grave relatam também sintomas de depressão²⁴. Mais de 90% dos pacientes com rinossinusite crônica com pólipo nasal sofrem com perda da qualidade de sono⁹. E pesquisas revelam que adolescentes entre 14 a 17 anos perdem, em média, 26 dias escolares por conta dos sintomas da dermatite atópica²⁵.

Tratamento

Tal cenário de doenças combinadas deixa o manejo dos pacientes acometidos pela inflamação do tipo 2 ainda mais desafiador. “É importante uma visão holística do paciente, e o conhecimento da inflamação tipo 2 abre caminho para uma análise conjunta de suas comorbidades”, explica Suely Goldflus, diretora médica de imunologia da Sanofi Genzyme.